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章鱼竞彩-高血压临床用药12问(干货,主张保藏!)

admin 2019-05-15 115人围观 ,发现0个评论

来历:《我国循环杂志》+上海药讯

关于高血压用药的临床用药辅导,都在这儿了!

1.2018年版《我国高血压防治攻略》修订的降压方针是什么?

表1:高血压患者降压医治的血压方针

强化降压理念与办法

  • 对心血管高危患者,血压降至130/80 mmHg也有利;

  • 对血压≥150/95 mmHg者,可开端联合医治;

  • 对一般高血压患者初始用惯例剂量降压药;降压方针<140/90mmHg,能耐受的部分患者可降至130/80 mmHg左右;

  • 活跃联合医治。

分层方针改动

  • 添加130-139/85-89 mmHg规模;

  • 将糖尿病分为新确诊与已医治但未操控两种状况,别离依据血糖(空腹与餐后)与糖化血红蛋白的水平确诊;

  • 将心血管风险要素中高同型半胱氨酸血症的确诊规范改为≥15 mol/L,高同型半胱氨酸血症是脑卒中发病风险要素;

  • 将心房颤动列入随同的心脏疾病;

  • CKD3期为靶器官危害;CKD4期为临床并发症(很高危)。

2.没有症状的时分是不是能够不服用降压药?

不能够,必定要坚持服药。其实当血压超越正常规模时,血压对心、脑、肾就现已开端发作损害。

一些高血压患者平常不服药,当呈现头昏或测血压升高时才服用降压药,一旦症状消失或测血压已康复正常又不服用降压药了,这种做法是过错的也是非常风险的。由于停服降压药后血压又要再升高,这样重复升降最终将导致病况恶化。

正确的做法是当血压降到正常规模之后,可在医师辅导下调整降压药,以保持量长时刻坚持服下去。

3.降压药一般挑选什么时分服用?

缓慢高血压病患者一天24小时的血压水平是不稳定的,有两个顶峰和两个低谷:早晨9~11时及下午4~6时为全天最高血压;正午12时~下午2时为第一个低谷,晚上8时后血压呈缓慢下降趋势,清晨2~3时为最低。

所以要挑选用药时刻,一般第一次用药在早晨6~7时,第2次用药在下午3~4时。药效持续24小时的降压药,一般每天早晨服一次即可。

4,常用的降压药物有哪些?

临床上一线的降压药大致分为五类:

(1)血管严峻素转化酶抑制剂(ACEI):常用药物有贝那普利、卡托普利、依那普利、赖诺普利等;

(2)血管严峻素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):常用药物有缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等;

(3)利尿剂:常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、吲达帕胺等;

(4)受体阻滞剂:常用的药物有美托洛尔、比索洛尔、索他洛尔、阿罗洛尔、拉贝洛尔等;

(5)钙离子拮抗剂(CCB):常用药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、地尔硫卓、维拉帕米等。

其他类型降压药则有:

(6)受体阻滞剂:常用的有多沙唑嗪、特拉唑嗪、哌唑嗪等;

(7)复方制剂:如替米沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦钾氢氯噻嗪、复方降压片等;

(8)中枢降压药:如可乐定、甲基多巴等;

(9)直接血管扩张药:如米诺地尔、肼屈嗪等;

5.一线降压药常见的不良反应和留意事项傻子楚南是什么?

(1)血管严峻素转化酶抑制剂(ACEI)&血管严峻素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)

这两类降压药常见的不良反应有高钾血症、血肌酐升高以及血管神经性水肿。ACEI制剂发作咳嗽的不良反应时,能够挑选ARB制剂代替医治。双侧肾动脉狭隘、妊娠、高血钾患者禁用这两类药物。

(2)利尿剂

大剂量的利尿剂简单导致电解质紊乱,影响血钾、血镁、血钙的水平,别的也对尿酸及糖的代谢有必定影响,运用本类药物的一起要留意查看电解质、尿酸及血糖。

(3)受体阻滞剂

服用本类药物可使心率减慢,严峻的心动过缓如心率小于50次/分时忌用。支气管患者慎用,防止加剧支气管痉挛。使用任何一种受体阻滞剂都应从小剂量开端,逐步添加用药剂量至到达抱负的医治效果,然后改为保持剂量医治。而停药时应逐步减量,不行忽然停药。

(4)钙离子拮抗剂(CCB)

服用该类药物的患者可能有头痛、面部潮红、心悸、踝部水肿、牙龈增生等不良反应,一般发作在用药初始阶段,不良反应一般较轻且时刻短。

6.为什么高血压药发起小剂量联合使用,而不是单纯添加某一种药物的剂量?

单药医治常常达不到降压方针,一味地将单药增大剂量易呈现不良反应。为使降压效果增大而不添加不良反应,选用两种或多种降压药物联合医治,意图是药物医治效果相加,其不良反应能够彼此抵消或许至少不添加不良反应。

7.降压药物缓释片与控释片有什么长处?对服用办法有什么特殊要求?

缓释片与控释片具有削减服药次数、保持平稳有用的血药浓度、下降毒副效果和削减用药总量的长处。

服用控释片、肠溶片、胶囊剂以及大部分缓释片应与水整片吞服,不能掰、压或嚼碎,防止影响药物效果。但也有部分缓释制剂能够掰开服用,如美托洛尔缓释片等。

8.什么是药源性低血压?

药源性低血压即用药后引起血压下降(低于90/60mmHg),而且伴有头晕、乏力、嗜睡、精神不振、章鱼竞彩-高血压临床用药12问(干货,主张保藏!)晕厥乃至呈现晕厥等临床症状。部分高血压患者用药后血压下降过快或许下降起伏过大,呈现不适症状,血压虽未达界说规模,亦可归入药源性低血压的规模。

9.什么是体位性低血压?应怎么防备和处理体位性低血压?

体位性低血压表现为乏力、头晕、心悸、盗汗、厌恶、吐逆等。在联合用药、初次服用受体阻滞剂类药物或加量时要特别留意。

体位性低血压的防备办法:防止长时刻站立,尤其在服药后开端几个小时;改动姿态章鱼竞彩-高血压临床用药12问(干货,主张保藏!),特别是从卧、座位起立时动作宜缓慢;服药时刻可挑选在安静歇息时,服药后持续歇息一段时刻再下床活动;如在睡前服药,夜间起床排尿时应留意。

发作体位性低血压时应平卧,可举高下肢超越头部,以促进下肢血液回流。

10.什么是药源性高血压?简单诱发高血压的药物有哪些?

药源性高血压临床表现为用药后呈现高血压,或高血压患者医治过程中血压进一步升高或呈现反跳乃至发作高血压危象。一般病况较轻,停药后可反转,偶然呈现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严峻并发症。

简单引起血压升高的药物章鱼竞彩-高血压临床用药12问(干货,主张保藏!)有:含钠盐药物、口服避孕药、糖皮质激素、非甾体抗炎药、单胺氧化酶抑制剂、促红细胞生成素、环孢素、甘草合剂和一些复方伤风制剂等。

高血压患者在服用这些简单升高血压的药物时应奉告就诊的医师依据状况对降压药剂量进行调整。

11.晚年高血压患者在医治过程中应留意什么问题?

晚年高血压患者在初始医治应从小剂量开端,而且随后的剂量调整应较缓慢,由于晚年人呈现不良反应的可能性较大,尤其是高龄和体弱的患者,宜选用效果平缓、缓慢的制剂,降压不能太快,降压程度不宜太大。不该随意调整剂量和替换药品种类,有疑问时应该及时与医师或药师交流。

12.高血压兼并糖尿病患者对降压药物挑选的准则是什么?

高血压兼并糖尿病的患者归于有必要高度重视的高危人群,需求活跃防备、减轻肾病发展和心血管风险。ACEI和ARB两类降压药物可防备微量白蛋白尿和糖尿病肾病的呈现,并可减慢糖尿病肾病的发展。因而这两类降压药物应作为高血压兼并糖尿病患者的根底医治,章鱼竞彩-高血压临床用药12问(干货,主张保藏!)再加用钙离子拮抗剂、利尿剂等其他类降压药物联合医治。

附:常见降压药分类简介

参考文献:

[1]第1问部分内容摘自文章:王文谈《我国高血压防治攻略2018年版》关键:添加130-139/85-89 mmHg规模,房颤列为随同疾病. 《我国循环杂志》. 2018年4月30日。

[2] 其他部分摘自“上海药讯”微信号。

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